回復期血漿療法はCOVID-19患者に効果的ですか？
ここ数ヶ月、COVID-19患者の回復期血漿療法について聞いたことがあるかもしれません。ソーシャルメディア、会話グループ、またはニュースでは、この療法に関連するニュースがたくさんあります。また、血漿ドナーになるか、治療を受けるか、少なくとも、友人がCOVID-19の治療を受けている家族のためにドナーを必要としているという知らせを受けるように求められた可能性があります。
COVID-19患者の回復期血漿療法はどのくらい効果的ですか？
回復期の血漿療法は罹患率と死亡率を低下させません
回復期血漿療法（TPK）は、入院中のCOVID-19患者に広く使用されています。この治療法は、COVID-19から回復した患者からの抗体が感染して重度の症状を持っている患者を助けることができるという理論に基づいて使用されます。
人がCOVID-19から回復すると、免疫系は一般に病気と戦うことができる抗体を形成します。これらの抗体は血漿に含まれています。
そのため、回復期の血漿療法は、回復した患者からCOVID-19に感染した患者の体内に抗体を輸血することによって行われます。抗体輸血が患者がウイルスと戦うのを直接助けることができるという希望があります。
しかし、臨床試験では期待を裏切る結果が示されていることが判明しました。当初は非常に可能性があると考えられていたこの治療法は、入院期間を短縮したり、死亡率を低下させたりすることは示されていません。
2月、インドネシアのCOVID-19患者を対象とした回復期血漿療法の臨床試験センターが臨床試験の結果を報告しました。 3つの研究センター、すなわちCipto Mangunkusumo Hospital（RSCM）、Gadjah Mada University（UGM）、およびBrawijaya Universityは、同じ2つの結論に同意しました。
- 回復期血漿療法と組み合わせた標準的なCOVID-19治療 死亡率を低下させません 回復期血漿なしで標準治療を受けている患者と比較して。
- 回復期血漿療法 短くしない 滞在日数 または治療の長さ。
この結論は、COVID-19患者の3つのカテゴリー、すなわち、重症患者、中等度から重度の対症療法患者、および小児COVID-19患者における血漿療法の臨床試験から導き出されました。
なぜまだインドネシアで使われているのですか？
治療時間の短縮や死亡率の低下には有益ではないことが示されていますが、TPKはCOVID-19の治療にほとんど役割を果たしていないことが証明されています。
インドネシアのいくつかの都市で実施されたこの多施設共同研究は、回復期の血漿療法がわずかに寿命を延ばし、それによって他のモダリティ/治療が入ることを可能にすることを示しています。
インドネシアでは、重症から重症のCOVID-19患者に有効であることが示されているいくつかのモダリティには、レムデシビル、抗凝固薬、コルチコステロイド、人工呼吸器、および抗凝固薬が含まれます。 治療用血漿交換 （TPE）-サイトカインストームの予防に役立つサイトカインを除去するための透析の一種。
ただし、これらの治療ツールや薬の入手可能性は非常に限られています。場合によっては、この薬が利用可能になるまで医師が数日待つ必要があります。
重要なモダリティが投与されていない場合、回復期の血漿療法は、薬が利用可能になるのを待つ間、患者の寿命を数日延ばすことができます。安全の可能性は、回復期の血漿療法自体ではなく、最終的には主要なモダリティにあります。
最も強力な兵器としてのすべての重要なモダリティが与えられた場合、回復期の血漿は有益ではないことが証明されているため、治療の選択肢ではありません。
研究結果の発表にもかかわらず、私たち医師はCOVID-19患者の回復期血漿療法を拒否しません。これは、回復期血漿療法がすでに保健省のプロトコルに記載されているため、適切に使用しているだけです。
実際には、たとえば家族がソーシャルメディアや親戚から回復期の血漿療法についての証言を聞いたために、患者と家族が回復期の血漿療法を受けることを求めた場合、医師は拒否しません。医師はこの治療法の有効性と利点を説明しますが、決定は患者と家族の手に委ねられています。
他の国での回復期血漿研究の結果
回復期血漿療法は、SARS-CoV-1患者の生存率を改善するために以前に使用されてきました（SARS2002）。 2014年、WHOはまた、MERS（15050）、西アフリカエボラ（2014）、H1N1インフルエンザ（2009）、およびH5N1鳥インフルエンザ（2019）の管理における経験的根拠に基づいてこの療法の使用を推奨しました。
この経験に基づいて、COVID-19患者の回復期血漿療法は、症状の重症度を軽減し、入院時間を短縮する可能性もあると考えられています。しかし、一つ一つの研究は非常に残念な結果を示しました。
インドネシアに加えて、以下は、回復期の血漿療法がCOVID-19による死亡率を減らすのに利益がないことを両方とも発見したいくつかの国での臨床試験の結果です。
- 火曜日（2021年2月3日）、米国国立衛生研究所（NIH）は、軽度の症状を示すCOVID-19患者の回復期血漿療法は安全であると考えられたが、有意な利益をもたらさなかったと述べた。
- アルゼンチンの研究者が実施した研究によると、回復期の血漿療法を受けた患者と受けなかった患者の臨床状態に大きな違いはありませんでした。この臨床試験は、重度の肺炎の症状を示すCOVID-19患者を対象に30日間実施されました。この研究の結果は、 ニューイングランドジャーナルオブメディシン、 土曜日（2020年11月24日）。
- オックスフォード大学と英国保健省（NHS）が実施した調査の結果、回復期の血漿は入院中のCOVID-19患者の死亡率を低下させなかったことが示されました。
これとは別に、COVID-19患者における回復期血漿療法の利点を調査している少なくとも数十の臨床試験がまだあります。
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