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ジフテリアはインドネシアで再出現しています。保健省は、2017年10月から11月の範囲で、ジフテリア菌がインドネシアの20の州に蔓延していることが判明したと報告しました。そのため、政府は現在、ジフテリアの発生を異常な出来事にしています。インドネシアでジフテリアが再び流行する理由は何ですか？この病気の危険を回避するためにどのようなジフテリア予防努力を行うことができますか？

一目でわかるジフテリア

ジフテリアはコリネバクテリウムによって引き起こされる病気です。この感染症は通常、喉、鼻、皮膚を攻撃します。

ジフテリア病は、不注意に咳やくしゃみをしたり（口を覆ったりマスクを着用したりしない）、不注意に唾を吐いたり、汚染された身の回り品と皮膚が接触したりすると、空気中の粒子を介して急速に広がります。それを引き起こす細菌に感染している傷に触れることも、この病気にさらされる可能性があります。

一般的なジフテリアの症状は、喉の痛みと嗄声、呼吸困難と嚥下困難、鼻水、過度のよだれ、発熱、悪寒、不明瞭な発話、および大きな咳です。

この一連の症状は、ジフテリアを引き起こす細菌によって生成される毒素によって引き起こされます。毒素が血流に運ばれると、心臓、腎臓、神経系、脳、その他の健康な体組織に損傷を与える可能性があります。

一般的に、最初はジフテリアは重大な症状を引き起こさないかもしれません。そのため、すでに感染している多くの人は、自分が病気であることに完全に気づいていない可能性があります。この状態は、ジフテリア病の蔓延を急速に拡大する可能性があります。実際、ジフテリアを予防する効果的な方法があります。つまり、ワクチン接種です。

インドネシアでのジフテリアの流行

インドネシアは、1990年代以降、世界保健機関（WHO）によってジフテリアのない国に指定されています。この細菌は2009年に「訪問」しましたが、ジフテリアを予防するための取り組みとしての子供の予防接種は、2013年にこの病気の蔓延を根絶することに成功しました。

2017年10月中旬まで、ジフテリアの新しい症例が再び出現しました。 20州の95以上の地区がジフテリアに感染していることが指摘された。含まれる地域は、西スマトラ、中央ジャワ、アセ、南スマトラ、南スラウェシ、東カリマンタン、リアウ、バンテン、DKIジャカルタ、西ジャワ、東ジャワです。

インドネシアでジフテリアが再び流行する原因は何ですか？

WHOは、感染症の発生を防ぐために、すべての国に定期的なワクチンの接種を義務付けています。国家免疫プログラムによるジフテリア予防のステップは、実際にはインドネシア保健省によって長い間実施されてきました。

残念ながら、さまざまな理由により、すべてのインドネシアの子供たちがジフテリア免疫を含む完全なワクチンを接種できるわけではありません。

インドネシアの健康プロファイルのデータによると、2015年には、5歳未満の子供に対する完全な基本免疫化率は86.54パーセントにしか達しませんでした。一方、当時の政府の目標は91％でした。インドネシア保健省のデータによると、最近のジフテリア症例の66％は、ワクチン接種によるジフテリアの予防に対する無知、過失、または拒否が原因です。

多くの親は、社会に蔓延している誤解を信じているため、子供に免疫を与えることを躊躇している、あるいは完全に拒否しています。たとえば、免疫化が麻痺や自閉症を引き起こすという噂は、実際には有効な医学的根拠がない2つの神話です。

このように妨げられたジフテリア予防の取り組みは、その後、長年の後にインドネシアで風土病のジフテリア病の再発を引き起こしました。

ジフテリアを防ぐためのさまざまな方法

1.早期ジフテリア予防としての早期免疫

インドネシア小児科医協会（IDAI）とインドネシア保健省は、幼い頃からのジフテリアの予防策として、すべての親にすぐに子供を連れてジフテリア免疫を取得するよう常に求めています。

実際、ジフテリアは、免疫化されていない子供や幼児を攻撃しやすく、その後他の地域に広がります。そのため、すべての子供に免疫を与える必要があります。

大人でさえ、ジフテリアになるリスクがあります。成人におけるジフテリア症例の出現は、主に、成人のジフテリアワクチンを接種していないか、小児期から免疫化状態が不完全であることが原因です。

子供のためのジフテリア免疫スケジュール

ジフテリアのワクチンには、三種混合ワクチン、三種混合ワクチン、破傷風ワクチン、破傷風ワクチンの4種類があります。これらのワクチンはさまざまな年齢で投与されます。各ワクチンは、子供の年齢の発達に応じて与えられます。

ジフテリアの予防策としての免疫化は、通常、puskesmas、posyandu、学校、およびその他の医療施設で行われます。

より詳細には、保健省の国家基本免疫プログラムに含まれているジフテリアワクチンの投与規則は次のとおりです。ジフテリアは伝染性で危険で致命的ですが、インドネシアでは免疫化によって予防できます。

• 生後2、3、4か月でのDPT-HB-Hib基本免疫（ジフテリア、百日咳、破傷風、B型肝炎、ヘモフィルスインフルエンザb型）の3回接種。
• 18ヶ月でのDPT-HB-Hibフォローアップ免疫の1回接種、
• グレード1SD /相当の子供に対するDT（Diphtheria Tetanus）フォローアップ免疫の1回投与。
• グレード2SD /同等の子供に対するTd（破傷風ジフテリア）フォローアップ免疫の1回投与、および
• グレード5SD /同等の子供に対するTdフォローアップ免疫の1回投与。

さて、あなたの子供がこのジフテリアワクチンを含むスケジュールに従って完全な免疫化を受けたかどうかを判断する時が来ました。完了していない場合は、すぐに完了する必要があります。彼が大人になるまで、ジフテリア病のリスクはまだ潜んでいるからです。

免疫化プログラムが7歳に延期されたり中断されたりした場合は、次の方法でさらに3回の免疫化を完了する必要があります。

• より多くのジフテリアトキソイドを含むDT（Diphtheria Tetanus）免疫を継続した後、4〜8週間後により少ないジフテリアトキソイドを含むTd（Tenatus diphtheria）免疫を実行します。
• 最初の投与から6〜12か月後にTdを免疫する

あなたの子供が完全な定期的な免疫を受けたとしても、彼はまだ一生ジフテリアに対する免疫を取得していません。あなたの子供は、成長したときにジフテリアを防ぐ方法として、10年ごとに免疫化を繰り返す必要があります。

2.成人のジフテリア予防のためのワクチン

成人におけるジフテリア症例の出現は、主に、ワクチン接種を受けていないか、小児期から免疫化状態が不完全であることが原因です。

そのため、ジフテリアワクチンを接種したかどうかを確認する必要があります。そうでない場合でも、この病気にかかるのを防ぐために、再度免疫化する必要があります。

では、ワクチン接種を受けていても、成人としてジフテリアにさらされている場合はどうでしょうか。予防接種を受けたとしても、予防接種によって得られる免疫力は時間の経過とともに低下する可能性があります。本質的に、ワクチン接種によるジフテリアの予防は、この病気に対する免疫を一生提供しません。

まで完全にワクチン接種された成人のジフテリアを予防する方法。 11歳または12歳は、10年ごとに再免疫することです。

成人向けのジフテリアワクチンの種類は何ですか？

成人用のジフテリアワクチンは、TdapおよびTdワクチンを使用します。 Tdap自体は、子供のジフテリアを予防するために使用されるワクチンの一種であるDTPワクチンからの革新です。

違いは、Tdapが無細胞百日咳成分を使用しており、百日咳菌が不活性化されているため、DTPよりも安全な副作用が得られることです。

Tdは高度なワクチンですが（増幅器）破傷風およびジフテリアの場合、破傷風トキソイド成分が高くなります。

19〜64歳の成人で行うことができるジフテリアの予防は、CDCによって設定された規則に従うことができます。以下は、成人にジフテリアワクチンを投与するための規定の一部です。

• Tdワクチンを接種したことがない、または免疫化状態が不完全な成人：Tdapワクチンを1回接種した後、10年ごとに追加免疫としてTdワクチンを接種します。
• まったく免疫されていない大人：最初の2回の投与は4週間間隔で行われ、3回目の投与は2回目の投与の6〜12か月後に行われます。
• Tdワクチンの3回接種を完了していない成人： 満たされていない残りの用量を考えると。

3.手遅れになる前にジフテリアの症状を認識します

ジフテリアの症状を最初から認識することで、この病気の危険の広がりを止めるためにジフテリアを予防する方法もできます。ジフテリア病は、最初は何の症状も引き起こさないかもしれません。ただし、次のようなこの感染から発生する可能性のある初期の症状に注意してください。

• 高熱（摂氏38度以上）、
• 扁桃腺、喉、および鼻の灰色の膜の外観
• 飲み込むときの痛み、
• 首の周りの腫れまたは ブルネック,
• 息切れといびき音。

子供や他の家族がジフテリアにかかっていると思われる場合は、治療を遅らせずに、すぐに最寄りの病院に連れて行ってください。

ジフテリアの緊急治療手順には、通常、分離（他の人に広がらないようにするため）と血清抗ジフテリア（ADS）および抗生物質（ペニシリンとエリスロマイシン）の投与が含まれます。

ジフテリアを予防するこの方法は、この病気を他の人に感染させるリスクをもたらすだけでなく、危険な合併症を回避することもできます。

4.健康的で清潔なライフスタイルを実現する

ジフテリアワクチンによって提供される免疫は、生涯にわたる免疫を提供しません。一方、ジフテリア菌の蔓延の脅威は、特に清潔度が衛生的でないか、衛生設備が不十分な人口密集地域で続いています。

したがって、ジフテリアの予防策を最大化するには、環境の清浄度を維持し、健康的な衛生習慣と行動を実施する必要があります。あなたがジフテリアに感染しているかどうかにかかわらず、あなたができるジフテリアを防ぐいくつかの方法は次のとおりです。

• 病気のバクテリアにさらされることを可能にする活動をする前後に、ハンドソープを使って手を洗う習慣を身につけましょう
• 特に病気のバクテリアの温床になる可能性のある部屋や家具では、定期的に家を掃除してください
• クロスベンチレーションを設置するか、空気清浄機を使用して、室内の空気が適切に循環するようにします。
• 抗菌クリーナーを使用している患者が使用する家庭用品の洗浄
• 健康的な食事、定期的な運動、十分な休息を取り、アルコールとタバコの消費を減らすことにより、体の免疫力を高めます
• 咳やくしゃみなどの症状がある場合はマスクを使用してください
• 定期的に感染している皮膚の傷口をきれいにし、防水素材で覆います

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