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高血圧または高血圧は、世界で最も一般的な健康問題の1つです。しかし、それはあなたが高血圧を過小評価できるという意味ではありません。適切に治療されない場合、高血圧は心不全や脳卒中を引き起こす可能性があります。しかし、これまでに服用している高血圧薬の効果に反応しない人もいます。このタイプの薬剤耐性高血圧は、耐性高血圧と呼ばれます。

抵抗性高血圧とは何ですか？

利尿薬を含む3種類の高血圧薬を服用しているにもかかわらず、血圧が上限または140/90 mmHgを超える傾向がある場合、人は抵抗性高血圧症であると言われます。

利尿薬は、血圧を下げ、人が抵抗性高血圧を持っているかどうかを判断する上で最も重要な役割を果たします。その理由は、この薬は高血圧の原因の1つである体から水分と塩分を取り除くことによって機能するからです。

また、血圧をコントロールするために4つ以上の高血圧薬が必要な場合、抵抗性高血圧症であるとも言われます。

抵抗性高血圧症は、高血圧症の人が経験する最も一般的な障害です。ジョンズホプキンス医学からの報告では、少なくとも、高血圧症の人の約20パーセントが耐性高血圧症または薬剤耐性高血圧症を患っています。

一般的ですが、この状態を過小評価することはできません。その理由は、抵抗性高血圧のために制御が難しい血圧は、心臓機能障害や脳卒中のリスクを高める可能性があるためです。

薬剤耐性高血圧の原因は何ですか？

ほとんどの高血圧症と抵抗性高血圧症は、ナトリウム（塩分）を多く含む食品を食べる、活動的または運動していない、過剰なアルコールを消費する、喫煙するなどの不健康なライフスタイルが原因で発生します。肥満や太りすぎも一因となる可能性があります。

さらに、高血圧薬の服用や鎮痛剤などの特定の薬の使用の誤り、特に 非ステロイド性抗炎症薬NSAID、鼻うっ血除去薬、経口避妊薬、または薬草療法も、高血圧の薬に耐性を持たせることができます。これらの薬は高血圧薬と相互作用し、それによって血圧を下げる働きを阻害すると言われています。

一方、抵抗性高血圧は、他の根本的な病状によっても発生する可能性があります。この状態では、医師は通常、血圧を高く保つ二次的な原因を調査します。あなたが経験するかもしれない次の病状：

ホルモン障害

• 一次アルドテロニズム, つまり、ホルモンのアルドステロンの産生が多すぎて高血圧を引き起こす副腎障害です。
• 褐色細胞腫, 副腎の腫瘍であり、ホルモンのアドレナリンの過剰産生を引き起こし、それによって血圧を上昇させます。
• クッシング症候群は、下垂体に腫瘍が存在することを特徴とし、ホルモンのコルチゾールまたはストレスホルモンの過剰産生をもたらします。
• 甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症のいずれかの甲状腺障害。
• その他の内分泌障害。

構造障害

• 睡眠時無呼吸。睡眠中に呼吸が一時的に停止します。
• 心臓に血液を運ぶ動脈の狭窄である腎動脈狭窄。
• 心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ役割を果たす大きな動脈（大動脈）の狭窄。
• 腎不全。

考えられる症状は何ですか？

基本的に、高血圧や高血圧は何の症状も引き起こしません。したがって、この状態は、すぐに治療しないと人の生命を脅かす可能性があるため、サイレントキラーと呼ばれることがよくあります。

これは、抵抗性高血圧症の人にも起こります。薬剤耐性高血圧症の人は、一般的に高血圧症の症状を感じません。

通常、症状は、人の血圧が180/120 mmHgに達する非常に高い場合、またはいわゆる高血圧クリーゼの場合に現れます。これが起こると、一般的に人は頭痛、めまい、息切れ、および他の症状を感じるでしょう。高血圧クリーゼの人は救急医療を受ける必要があります。

抵抗性高血圧症であることをどうやって知ることができますか？

あなたが抵抗性高血圧症であるかどうかを調べるために、あなたの医者は一般的にあなたに全体的な薬物使用を含む高血圧の詳細な病歴とあなたの体格に異常があるかどうかを確認するための身体検査を求めます。

さらに、他の検査も実施される場合があり、その一部は次のとおりです。

• 血圧測定。
• 自由行動下血圧測定装置を使用して24時間血圧を監視します。
• 次のような高血圧の合併症である二次疾患および臓器損傷の検査：
  • 心電図（ECG）
  • 心エコー図
  • 眼底検査または検眼鏡
  • 尿検査
  • 血液検査
  • 胸部X線

抵抗性高血圧症の患者をどのように治療するのですか？

抵抗性高血圧の原因を理解することは、それを克服するための最初のステップです。あなたが経験する抵抗が特定の病状によるものである場合、治療は病気を克服することから始める必要があります。

また、薬の服用ミスや規定通りでない薬の服用が原因で発生した場合は、医師から正しく服用を求められます。あなたは医者が与えた投与量と時間条件に従って、毎日高血圧の薬を服用する必要があります。医師の知らないうちに高血圧治療薬を止めたり変更したりしないでください。

以前の薬の副作用を経験した場合など、以前の薬が効かない場合は、医師が高血圧の薬を変更することもあります。さらに、血圧の上昇を引き起こす特定の薬をできるだけ避けてください。どうしても必要な場合は、まず医師に相談してください。

高血圧のすべての人にとって、ダッシュダイエットなどの健康的な高血圧のライフスタイルを実践することは非常に重要です。特に、あなたが経験する抵抗性高血圧が悪いライフスタイルのために発生した場合、これは高血圧が悪化するのを防ぐのにも役立ちます。