ヘパリン心臓病治療薬、副作用は何ですか？
ヘパリンは、心臓発作や血栓など、致命的となる可能性のある合併症を予防するための心臓病治療薬です。ヘパリンは、血栓や術後血栓症の予防にも一般的に使用されています。しかし、他の薬と同じように、ヘパリンは副作用を引き起こす可能性があります。注意すべきヘパリンの副作用の1つは血小板減少症です。
この心臓病治療薬の副作用を深く掘り下げる前に、まずヘパリンがどのように機能するかを知ることをお勧めします。
ヘパリンは心臓病にどのように作用しますか？
心臓につながる動脈の血栓は、不安定狭心症（胸部圧迫感）や心臓発作などの急性冠症候群を引き起こす可能性があります。これを予防および/または治療するには、ヘパリンなどの抗凝血剤（抗凝固剤）が必要です。
ヘパリンは、アンチトロンビンIIIを活性化して、血液凝固に必要な2つの要因であるトロンビンとフィブリンの作用をブロックすることにより、血液凝固を防ぐ働きをします。トロンビンとフィブリンの活性化をこのように阻害することにより、ヘパリンは凝固プロセスを阻止します。
ヘパリンの副作用は何ですか？
心臓病治療薬のヘパリンには、注意が必要ないくつかの副作用があります。それらのいくつかは次のとおりです。
- 出血：ヘパリンは血液を薄くする働きをし、体を出血しやすくします。それが続く場合は、ヘパリンの投与を直ちに中止し、解毒剤である硫酸プロタミンを投与する必要があります。
- アレルギー反応やアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります
- 骨粗鬆症：長期ヘパリンを服用している患者の30％に発生します。ヘパリンは骨量減少のプロセスを加速することができます。
- 肝トランスアミナーゼ酵素を増加させる
- 血小板減少症 (ヘパリン起因性血小板減少症/打つ）
なぜヘパリンは血小板減少症を引き起こすのですか？
血小板減少症は、心臓病治療薬ヘパリンの独特の副作用です。血小板減少症は、血小板または血小板、つまり血液凝固過程で重要な役割を果たす血球の不足が原因で発生します。一般的に、血小板の数が減少すると、出血のリスクが高まります。そのため、血小板減少症の一般的な症状には、簡単な鼻血やあざ、治癒に時間がかかる傷、大量の月経出血などがあります。
しかし、血小板減少症がヘパリン、別名HITの使用によって特に引き起こされる場合、血栓症または血管の閉塞のリスクは出血よりも大きくなります。実際、HITでの血小板の減少が20,000 / ulに達することはめったにありません。これは、HITがヘパリン-PF4複合体に対する体の抗体の結果として発生するという事実に影響されます。
体内では、ヘパリンはに結合します 血小板特異的タンパク質因子 4（PF4）。この複合体は抗体によって認識されます。次に、ヘパリン-PF4複合体に結合した後、抗体は血小板上の受容体に結合し、血小板の活性化を引き起こします。この血小板の活性化は、血管閉塞の形成をもたらします。簡単に言えば、血液凝固を阻害することによって機能すると思われるヘパリンは、反対のことをする人もいます。血小板の活性化を引き起こし、血液が凝固して血管を詰まらせます。
ヘパリン起因性血小板減少症はどのくらい一般的ですか？
初めてヘパリンを服用している人では、HITは投薬開始後5-14日で発生する可能性があります。以前にこの心臓病治療薬を使用したことがある患者では、ヘパリンの副作用がより早く現れる可能性があります（治療開始後5日以内）。 HITの症状は、一部の人々では、投与が停止されてから最大3週間後に現れることがあります。
一部の情報筋によると、HITは、術後ヘパリンを服用している患者や、この薬を処方されている心臓病の女性によく見られます。
ヘパリンの副作用による血小板減少症は危険ですか？
HITは、検出されない場合、危険な病状です。 Medscapeによると、HIT患者の6-10％が死亡しています。そのためには、ヘパリンを服用している患者の「4T」を認識する必要があります。
- 血小板減少症（体の血小板数の減少）
- タイミング 血小板数の減少から
- 血栓症（閉塞）
- 血小板減少症の他の原因はありません。
医師はどのようにHITを診断しますか？
HITは、治療前に血小板が血小板値の50％まで減少していることを確認することで検出できます。 HIT患者の約50％が血管の閉塞を経験しています（ヘパリン起因性血小板減少症および血栓症 – HITT）。血栓症を診断するために、検査を行うことができます ドップラー。
医師がHITの兆候を検出した場合、医師は次のことを行います。
- ヘパリンの投与を直ちに停止する
- ヘパリンを別の抗凝固剤と交換してください。ここでは、HITの閉塞のリスクが高いことを考慮して、抗凝固療法を引き続き実施し、血小板レベルが正常に戻ってから最大+1か月間投与する必要があります。ワルファリンは、血小板レベルがベースラインに戻った後にのみ投与する必要があります。
- 血小板または血小板輸血は行わないでください。
- 閉塞（血栓症）の評価 ドップラー または他のチェック。
一部の文献では、HITの追加テストを推奨しています。 酵素結合アッセイ （ELISA）ヘパリン-PF4複合体に対する抗体を検出する。と セロトニン放出アッセイ 血小板の活性化を確認します。 セロトニン結合アッセイ HITの検出はより正確ですが、インドネシアでこの検査を受けている保健センターを見つけることは依然として困難です。血栓症のリスクは、循環抗体レベルによって評価することができます。
誰もが心臓病のためにヘパリンを処方できるわけではありません
ヘパリン副作用の独特のリスクを考えると、この心臓病薬は、以前にヘパリン薬アレルギー、出血性障害/障害、アルコール依存症の病歴がある患者、または脳、目、脊髄手術の病歴がある患者には投与しないでください。
