尿路性敗血症:薬、原因、症状など。 |
尿路感染症の危険で生命を脅かす合併症の1つは尿路性敗血症です。この状態は早急な治療が必要なため、症状に注意する必要があります。
尿路性敗血症とは何ですか?
尿路性敗血症は、尿路感染症によって引き起こされる敗血症を説明する用語です。この状態が発生すると、尿路からの感染が血流に広がり、体の他の部分に影響を及ぼします。
敗血症を経験すると、体の免疫系が過剰反応して血管に化学物質を放出し、病気の原因となる細菌感染症と戦います。
尿路感染症(UTI)は、泌尿器系で細菌感染症が発生した状態です。この状態は、泌尿器系の臓器、すなわち腎臓、尿管、膀胱、および尿道に影響を与える可能性があります。
このタイプの感染症は非常に一般的であり、抗生物質で治療されます。ただし、特定の条件下では、感染が広がり、尿路性敗血症と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。
この状態は、治療後であっても生命を脅かす可能性があります。患者は、敗血症性ショックにつながる可能性のある重症敗血症を発症する可能性があります( 敗血症性ショック ).
この状態はどのくらい一般的ですか?
尿路性敗血症は、高齢者、免疫力が低下し先天性疾患を患っている人、妊婦、1歳未満の乳児よりも尿路感染症のリスクが高くなります。
2015年のドイツの研究によると、尿路性敗血症は敗血症の全症例の9〜31%を占めています。この状態は、人口が高齢化するにつれて増加する傾向があります。
敗血症と比較して、尿路性敗血症は死亡率が低く、20〜40%です。それでも、患者の平均余命を延ばすには、早期の疑いと迅速な治療が必要です。
尿路性敗血症の徴候と症状
尿路性敗血症は、尿路感染症の合併症として発症します。ほとんどの尿路感染症は、一般的に下部尿路、すなわち膀胱と尿道に関係しています。
尿路感染症の兆候を検出すると、この危険な合併症を回避するのに役立ちます。これらの症状のいくつかは次のとおりです。
- 持続的な排尿衝動、
- 排尿時の痛みと灼熱感、
- 少量の頻尿、
- 曇った、刺激的なにおいのする尿
- 血尿(血尿)または化膿性尿、および
- 特に女性の骨盤痛。
尿管性敗血症は、感染が尿管と腎臓に広がり始めると、よりリスクが高くなります。感染が進行すると、次のような尿路性敗血症の初期症状が現れることがあります。
- 熱、
- 倦怠感、
- 吐き気と嘔吐、
- 心拍数の増加、
- 急速な呼吸数、および
- 特に高齢者の混乱。
重症の場合、尿路性敗血症は敗血症性ショックに進行し、死亡するリスクがあります。敗血症性ショックの発症の兆候には、次のものが含まれます。
- 血圧を66mmHg以上に保つために薬を服用する必要がある血圧の低下、および
- 乳酸(乳酸血清)の血中濃度の上昇は、体の細胞が酸素を適切に使用していないことを意味します。
いつ医者に診てもらうべきですか?
尿路感染症は、合併症を防ぐためにすぐに治療する必要があります。ただし、尿路性敗血症は治療後に発生し、体の他の部分にリスクをもたらす可能性があります。
尿路性敗血症の兆候や症状を感じた場合は、すぐに最寄りの医療機関に連絡して治療を受けてください。
尿路性敗血症の原因と危険因子
尿路性敗血症は、尿路感染症の合併症として発生するだけではありません。一部の医療処置は、この状態を発症するリスクを高める可能性があります。
尿路性敗血症の原因は何ですか?
尿路感染症は、細菌、一般的には大腸菌(E. coli)が尿道を通って尿路に入り、膀胱内で増殖し始めるときに発生します。
これは、体の防御システムが細菌の侵入を防ぐことができない場合に発生する可能性があります。バクテリアが生き残り、尿路の感染症に成長することができるように。
真菌感染症は、真菌が血液を介して尿路に入るときに発生する可能性があります。このタイプの感染症を発症する人々は通常、エイズなどの免疫システムが低下しています。
尿路感染症をすぐに治療しないと、尿路性敗血症が発生する可能性があります。したがって、感染の兆候と症状を知ることで、この健康問題を防ぐことができます。
この状態のリスクを高める要因は何ですか?
尿路性敗血症の主な原因は尿路感染症です。ただし、次のように、感染症を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。
- 性別。 女性は尿道が短く、細菌が膀胱に到達するまでの時間が短くなるため、男性よりもリスクが高くなります。
- 性行為。 無防備なセックスは、男性と女性の両方で尿路感染症のリスクを高める可能性があります。
- 尿路障害。 尿が正常に体外に排出されない尿路障害のある1歳未満の乳児。
- 尿路閉塞。 男性の腎臓結石や前立腺肥大などの泌尿器疾患は、膀胱に尿を保持する可能性があります。
- 免疫系障害。 糖尿病や免疫系を攻撃する病気の人は、感染のリスクを高める可能性があります。
- カテーテルの使用。 尿道カテーテルを長期間挿入すると、滅菌技術を使用した場合でも、感染のリスクが高まる可能性があります。
- 操作方法。 尿路内またはその近くでの手術は、前立腺、膀胱、腎臓移植手術など、感染のリスクを高める可能性があります。
尿路性敗血症の診断と治療
尿路性敗血症を引き起こす尿路感染症の診断は、より深刻なもののリスクを減らすための迅速な治療に役立ちます。
この状態を検出するためのテストは何ですか?
尿検査(尿検査)は、一般的に尿路感染症を診断するために医師によって行われます。医師は、赤血球、白血球、または細菌が尿サンプルに存在するかどうかを確認します。
感染が拡大して尿路性敗血症に進行したと医師が疑う場合は、次のような追加の検査を注文することができます。
- 血液検査は、感染症、凝固障害、および血液中の酸素と電解質の不均衡をチェックします。
- 腎臓の感染をチェックするための超音波スキャン(USG)。
- CTスキャンで腹部と骨盤周辺の臓器の感染をチェックします。
尿路性敗血症の治療法の選択肢は何ですか?
尿路感染症の治療は、早期に発見されればより簡単になります。医師は通常、細菌感染症には抗生物質を、真菌感染症には抗真菌薬を処方します。
医師はまた、感染を取り除くのを助けるためにもっと水を飲むことを勧めます。十分な休息は、この状態の回復プロセスを助けることができます。
ただし、尿路性敗血症の治療には、より複雑な治療が必要です。患者は、感染を取り除くために薬を服用し、特定の医療処置を行う必要があります。
薬物
尿路性敗血症および敗血症性ショックの治療におけるいくつかの種類の薬は次のとおりです。
- 抗生物質。 初期の抗生物質による治療は、細菌感染と戦うのに十分効果的であるため、完全に回復できる可能性があります。
- 静脈内輸液。 IVを介した薬物の使用は、抗生物質、低用量コルチコステロイド、インスリン、および鎮痛剤である可能性があります。
- 昇圧剤。 血圧が低すぎる場合は、静脈内輸液を受けた後でも、血管を狭くして血圧を上げるのに役立つ昇圧薬の使用が必要です。
支援医療
尿路性敗血症の患者は、病院の集中治療室(ICU)で綿密なモニタリングとケアを行う必要があります。酸素を含む支援医療を受けられます。
状態によっては、心拍数と呼吸を安定させるために機械の補助が必要になる場合があります。腎機能が影響を受け始めた場合は、透析手順などの他の医療手順も必要です。
手術
場合によっては、膿の集まりの吸収(膿瘍)や感染した組織や死んだ組織の除去(壊疽)など、感染源を取り除くための外科的処置が必要になることがあります。
尿路性敗血症の予防
尿路性敗血症の死亡率は最大20〜40%です。しかし、早期治療により、回復して通常の生活に戻る可能性が高まります。
尿路感染症の症状が出た場合は、医師に相談して尿路性敗血症の予防を行う必要があります。必ず医師の指示に従って抗生物質を服用してください。
治療中は、次のようないくつかのこともできます。
- 尿路をきれいにするのを助けるために毎日より多くの水を飲んでください。
- 尿を保持することを避け、できるだけ早く膀胱を空にします。
- 排尿後も性交後も、常に適切な性器衛生を維持するようにしてください。
- 尿道を刺激する可能性のある生殖器領域にデオドラント、粉末、またはその他の女性用製品を使用することは避けてください。
- 避妊のために精子の横隔膜や殺精子剤を使用することは避けてください。他のより安全な方法について話し合うために医師に相談してください。
尿路感染症がある場合は、すぐに泌尿器科医に相談してください。感染症の治療が早ければ早いほど、合併症のリスクは低くなります。