XDRTBとその治療法を知る|
結核と診断された場合、患者は長期治療を受ける必要があります。通常、病気の重症度にもよりますが、治療には最大6か月以上かかる場合があります。患者が結核治療を受けることに規律がない場合、結核は抗生物質耐性のリスクをもたらす可能性があります。より重症の場合、活動性肺結核はXDR結核に発展する可能性があります。この状態はどれほど致命的ですか?
XDR TBとは何ですか?
広範囲に薬剤耐性結核 またはXDRTBは、患者が抗結核薬(OAT)に耐性がある状態です。同様ですが、この状態はMDR TBよりも深刻です(多剤耐性結核).
MDR TB患者は通常、イソニアジド(INH)やリファンピン(一次治療薬)などの最も効果的な抗HIV薬に耐性があります。一方、XDR TBの場合、患者は一次結核薬に耐性があることに加えて、次のような二次結核薬にも耐性がある可能性があります。
- アミカシン
- カナマイシン
- カプレオマイシン
- フルオロキノロン
XDR TBは非常に危険です。なぜなら、多くの薬の免疫レベルが高いと、結核ウイルスを殺すのがさらに難しくなるからです。まれではありませんが、XDRTBの症例は死に至る可能性があります。
さらに悪いことに、XDR TBの人は、活動性の肺結核の人よりも、薬剤耐性結核菌が健康な人に感染するリスクが高くなります。これは、他の人が抗生物質耐性菌に感染するリスクが高いことを意味します。
2016年末のWHOデータに基づくと、XDR TBの患者の約6.2%が123か国に広がっていました。同じ年の49万件のMDRTBのうち、XDRTB細菌のごく一部しか検出されませんでした。
しかし、この病気を最適に検出できていない国がまだたくさんあることを考えると、XDRTBの症例数を増やすことは可能です。
XDR TBの原因は何ですか?
一般的に、XDR結核は外的および内的要因によって引き起こされる可能性があります。
外的要因は通常、取られた医療行為に関連しています。 XDR TBは、与えられた治療の誤りが原因で発生する可能性があります。それらのいくつかは次のとおりです。
- 乱用された結核薬
- 不十分な臨床ケア
- 不十分な薬の処方
- 薬の質が悪い
- 治療を提供する施設へのアクセスの難しさ
- 診療所への薬の供給が妨げられている
- 治療期間が短すぎる
一方、結核薬の服用を忘れることが多いなど、患者さんが結核薬を定期的に服用していない場合、内的要因が発生します。もう1つの要因は、医師の推奨する結核治療の段階を完了していないか、道路の途中で止まっていないことです。
これは通常、患者が自分の状態が改善したと感じたときに行われます。結核の原因菌は完全には死んでいないので、治療をやめると、治療に成功した結核の症状が再発することがあります。
この病気は、一次および二次の薬剤耐性結核を引き起こす細菌を含む空気を吸い込んだときにも伝染する可能性があります。細菌は、咳、くしゃみ、会話の際にXDRTB患者から放出されます。
結核XDRの症状
XDR TBの患者が経験する症状は、実際には通常の活動性肺結核と何ら変わりはありません。違いは、最初に感じられた結核の症状が悪化する可能性があること、または症状がなくなった場合は、次のグループの健康問題が再発する可能性があることです。
- 2週間以上血を伴うこともある痰の咳、
- ぐったりした体
- 息切れと胸痛
- 大幅な減量
- 熱
- 寝汗
MDR TBの人は、肺外結核を発症するリスクが高くなります。これは、結核菌が腎臓、脳、骨などの体の他の臓器も攻撃する状態です。感じる症状は、結核菌に感染した臓器によって異なります。たとえば、リンパ管に広がる結核菌は、リンパ節とリンパ管の領域に痛みと腫れを引き起こす可能性があります。
上記の症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。薬剤耐性結核の診断を確認するために、医師は、薬剤耐性結核の状態を具体的に検出する分子迅速検査など、いくつかの結核検査を受けるように依頼します。
XDR TB病の治療はどうですか?
XDR結核はもちろんまだ治療可能です。ただし、この病気の治療は、通常のTBまたはMDRよりも時間がかかり、費用がかかり、治療が成功する可能性が低いことにも注意する必要があります。 CDCによると、XDR TBの治療が成功することはまれであり、治癒する可能性は30〜50パーセントです。
特定の種類のOATに対する耐性因子に加えて、治療の成功は、病気の重症度、患者の免疫系の状態、治療中の患者の服従などの患者の状態によっても影響を受けます。
本の中で 薬剤耐性結核治療ガイド、 XDRTB患者に施される治療法は次のとおりです。
- 通常は注射薬の形で、12ヶ月に耐性のない二次抗結核薬を使用して治療期間を延長します。
- 次のような第3世代のフルオロキノロンを使用する モキシフロキサシン.
- 次のような薬剤耐性結核を特異的に治療する第4クラスの結核薬を使用する。 エチオナミド また プロチオナミド.
- タイプの薬を使用するなど、5番目のグループの2〜3種類の結核薬を組み合わせる ベダキリン、リネゾリド、および クロファジミン.
耐性効果を示さない一次抗結核薬の使用は、通常、XDR結核治療中も継続されます。肺に深刻な組織損傷があることがわかっている場合は、損傷した組織を取り除くために手術が行われる可能性があります。
XDR結核治療の副作用
治療はより複雑で、使用される薬はより強力であるため、もちろん、現れる結核薬の副作用はより深刻になる可能性があります。薬剤耐性結核の治療は、難聴、うつ病、腎臓の問題を引き起こす可能性があります。
さらに、リネゾリドなどのXDR TB状態の主な薬としてよく使用される、クラス5の抗結核薬は、次の形で副作用を引き起こす可能性があります。
- 骨髄抑制(血球産生の低下)
- 末梢神経障害(末梢神経系障害)
- 乳酸アシドーシス(過剰な乳酸)
これらの副作用が発生した場合は、結核治療を中止する必要があります。そうしないと、医師は患者の体がより許容できるように用量を調整します。
XDR TBは、結核からの回復の可能性を減らすことができるため、非常に深刻な状態です。必要な治療は、より多くのエネルギーと時間を要します。これを防ぐために、結核治療を最後まで規律をもって受けてください。